In de loop der jaren kunnen zowel de huid als de onderliggende spier- en vetlaag  rondom het oog verslappen, waardoor er een overschot ontstaat in boven- en onderoogleden. Dit overschot laat zich zien in de vorm van wallen en huidplooien rondom het oog, die een vermoeide blik veroorzaken. Wallen zijn deels ook aangeboren: ze zijn in de onderoogleden soms al op jongere leeftijd aanwezig. Na een correctie oog je weer energiek en dat heeft een grote impact op je uitstraling.

De ruimere huid van de bovenoogleden ontstaat doordat deze bij het ouder worden wat slapper wordt en door het slinken van het onderhuidse vet. Soms onstaat juist zwelling van het vet. Ook dit is gevolg van verslapping, maar van het bindweefsel, waardoor het vetweefsel rondom het oog opbolt. Een bovenooglidcorrectie is in beide gevallen de oplossing, waarbij al naar gelang de indicatie huid, spier en/of vet wordt verwijderd. De bovenooglidcorrectie zorgt niet alleen voor een frissere blik, maar ook voor minder vermoeidheid en druk op de ogen.

Hangende oogleden noemen we ptosis. Dit geeft je een wat slaperige blik. Het is gevolg van een te lange of uitgerekte spier, die het ooglid optrekt. Bij deze hangende oogleden is het niet de huid, maar het ooglid zelf dat voor de iris hangt, of zelfs voor de pupil: je ziet in dit laatste geval een zwarte rand. Op jonge leeftijd is ptosis aangeboren en op latere leeftijd vaak een gevolg van het (vele jaren) dragen van contactlenzen. Bij correctie van ptosis wordt de spier van het ooglid hersteld of ingekort. Bekijk voorbeelden van ptosis bij de voor en na foto’s van hangende oogleden.

Vermoeidheid en, vooral ook hoofdpijn kunnen veroorzaakt worden door laagstaande of hangende wenkbrauwen. Tijdens het consult is het belangrijk om ook hier aandacht voor te hebben. Bekijk voorbeelden van de wenkbrauw- en voorhoofdslift.

Als cliënt(e) vraag je meestal om een ooglidcorrectie, maar dat is niet altijd de juiste diagnose. Als plastisch chirurg met expertise op meerdere terreinen kan ik je de beste behandeling adviseren.

Bij een onderooglidcorrectie gaat het meestal om wallen. Deze worden veroorzaakt door het uitbollen van het vet dat zich rond het oog in de oogkas bevindt. Bij lichtval van boven ontstaan door de schaduwwerking donkere kringen en wordt de z.g. traangoot geaccentueerd. De uitbolling kan variëren onder invloed van de luchtdruk (vliegen, bergsport) en het vasthouden van vocht (zoutinname). Met een onderooglidcorrectie wordt wat van dit vetweefsel verwijderd en verplaatst.

In andere gevallen is er bij de vorming van wallen sprake van een huidoverschot. Je kunt dit dan vastpakken en het vormt plooien. Bij een gepigmenteerde huid kan het overschot ook een donkere verkleuring geven door ophoping van pigment. De huid van de onderoogleden is ook zeer dun, waardoor de onderliggende spier donkerrood kan doorschijnen. Als er sprake is van een huidoverschot, dan wordt bij de onderooglidcorrectie uitsluitend huid verwijderd.

Een lang bestaand huidoverschot met plooivorming in het onderooglid kan leiden tot vochtblazen of z.g. festoons op de oogkasrand. Deze zijn lastig te behandelen. Het lukt niet altijd om deze met de ooglidcorrectie volledig te verwijderen. Soms is dan een aanvullende behandeling nodig in de vorm van injecties met een scleroserende vloeistof. Forse, langbestaande festoons, meestal op wat gevorderde leeftijd, kunnen verwijderd worden met een (weinig) zichtbaar litteken op de oogkasrand. Bij de voor en na foto’s van ooglidcorrecties zijn voorbeelden te zien van diverse (onder)ooglidcorrecties.

Tenslotte kunnen onderoogleden ook verouderen als gevolg van hangen van het gelaat en (de buitenzijde van) de wenkbrauwen. Verbetering van de onderoogleden kan dan een gunstig neveneffect zijn van de facelift en/of de voorhoofdslift, zoals te zien is bij enkele cliënten in het fotoalbum.

Consult

Elke behandeling start met een eerste consult. Ik luister naar je wensen om te horen wat je van de behandeling verwacht. Ik deel mijn beoordeling of diagnose, vertel je over de mogelijkheden en maak een inschatting van het te verwachten resultaat. Bij mannen kan een bovenooglidcorrectie de uitstraling sterk beïnvloeden. Ik ben bij hen wat terughoudener met de ingreep en beoordeel de bovenoogleden in samenhang met de wenkbrauwen en de onderoogleden.

Daarnaast inventariseer ik je eventuele voorgeschiedenis en risicofactoren zoals roken, het gebruik van bloedverdunners, hoge bloeddruk, etc. Mijn consulente is bij het gesprek aanwezig en geeft je de informatie over de planning en de logistiek in de kliniek.

De behandeling van een bovenooglidcorrectie

Een bovenooglidcorrectie is een relatief kleine ingreep, waarbij een reepje huid met onderliggende spier wordt verwijderd. De ingreep duurt ongeveer een half uur. Het ooglid is gemakkelijk en vrijwel pijnloos plaatselijk te verdoven.

Naast de huid wordt dus ook wat van de spier verwijderd, en in enkele gevallen wat van het onderliggende vet ter vermindering van zwelling in de binnenste ooghoek. De huid wordt met één doorlopende draad gehecht, waarbij het litteken in de plooi komt te liggen. De hechting wordt na 5 tot 7 dagen verwijderd. Na een uur koelen op de uitslaapkamer mag je onder begeleiding naar huis (je kan dus niet zelf autorijden).

Bij het hangende ooglid of ptosis wordt tijdens bovenstaande ingreep ook de dieper liggende spier, die het ooglid optrekt, ingekort of hersteld. 

De behandeling van een onderooglidcorrectie

Net onder de haartjes van het onderooglid wordt een snede gemaakt door de huid en de onderliggende spier, waarna via de buitenzijde op verschillende plaatsen wat van het uitpuilende vet kan worden verwijderd, verplaatst of teruggeduwd. Het litteken net onder de ooghaartjes is onopvallend. Omdat het verwijderen van het vet gevoelig kan zijn wordt deze ingreep met een lichte narcose verricht. De operatietijd van een onderooglidcorrectie is ongeveer één uur.

Als er uitsluitend een hoeveelheid vet verwijderd dient te worden worden, kan dit ook via een snede aan de binnenzijde van het ooglid: de zogenoemde transconjunctivale techniek. Deze elegante techniek heeft als voordeel dat zelfs een weinig opvallend litteken op de rand van de ooghaartjes ontbreekt. Deze techniek is zeer geschikt voor de wallen op jonge leeftijd en op hoge leeftijd om ieder risico op complicaties te vermijden. Echter, de mogelijkheden om de controur van het onderooglid te verbeteren zijn beperkt. Het omhoog brengen van de overgang onderooglid/wang (de zogenaamde lid-cheek junction), en daarmee het verjongen van het verouderde onderooglid, is alleen mogelijk via de buitenzijde (zie de detail foto in het fotoalbum). Om deze reden is de transconjunctivale techniek niet voor iedereen geschikt. Ook voor het Aziatisch onderooglid is deze techniek in mijn ervaring minder geschikt.

Staat bij de onderoogleden het overschot aan huid op de voorgrond dan wordt via een snede net onder de ooghaartjes de huid van de onderliggende spier losgemaakt, gedeeltelijk verwijderd en strakgetrokken. Het strakker maken van de huid via de buitenzijde kan ook worden gecombineerd met het transconjunctivaal verwijderen van vet via de binnenzijde. 

Tijdens het consult maak ik een inschatting welke van bovenstaande technieken in jouw geval tot het beste resultaat leidt.

De eerste dagen

De hersteltijd van een ooglidcorrectie is ongeveer 1 tot 2 weken. Neem de dag van de ingreep rust en leg koude, vochtige gaasjes op de ogen. Vermijd elke vorm van stress, het is belangrijk dat je verhoging van de bloeddruk voorkomt. Daarom mag je ook niet bukken, persen of tillen. Na de transconjunctivale onderooglidcorrectie voelt het de eerste 24 uur alsof er een zandkorreltje in het oog zit. Ook kan er nog wat bloed uit het oog lekken, maar dit kan geen kwaad. Vochtige gaasjes helpen dit te absorberen; je mag je ogen uitspoelen met kraanwater. Als de huid strakker is gemaakt kan er door het grotere wondvlak wat meer blauwe verkleuring ontstaan.  Het wegtrekken hiervan duurt iets langer, ongeveer met 2 weken.

De eerste week

Na 5-7 dagen kunnen de hechtingen verwijderd worden. In het algemeen duurt het herstel van de bovenoogleden ongeveer een week. Het herstel van de onderoogleden neemt wat meer tijd in beslag. Dit is, zoals gezegd, afhankelijk van de gebruikte techniek. Houd bij een representatieve functie rekening met 2 weken hersteltijd. Na 10 dagen kun je weer make-up dragen en mag je ook weer gebruik maken van contactlenzen.

Na de eerste week

De littekens kunnen in het begin nog wat rood zijn, maar trekken binnen enkele weken grotendeels weg. Uiteindelijk blijft altijd een lijntje op het ooglid zichtbaar, maar dat lijntje ligt verborgen in de plooi van het ooglid. Heb je een gevoelige (rossige) huid dan kan de roodheid van de littekens enkele maanden aanhouden.

Ook al verloopt het herstel van een ooglidcorrectie relatief snel, toch kun je in die eerste periode nog goedbedoelde of kritische opmerkingen krijgen. Lees er hier meer over.

Bovenooglidcorrectie

De bovenooglidcorrectie is over het algemeen een veilige ingreep. Zwelling en bloeduitstorting zijn de meest voorkomende complicaties. Deze kunnen enkele dagen tot twee weken aanhouden. Een kleine bloeding direct na de ingreep, waarbij er wat bloed lekt uit het litteken, stopt vanzelf als je rust neemt met gaasjes op de ogen. Een infectie is zeldzaam. Littekens worden in de plooi van het ooglid gelegd en zijn weinig zichtbaar. Bij een gevoelige huid kunnen littekens wat langer dik en rood blijven. Sommige patiënten hebben tijdelijk last van droge ogen of een branderig gevoel. Kunsttranen bieden dan verlichting. Een geringe asymmetrie tussen de oogleden kan voorkomen, maar dat herstelt meestal geleidelijk na enkele maanden.
Heel soms is een cliënt(e) bang dat er te veel huid verwijderd is, en dat de ogen niet meer  sluiten. Dat is vooral een gevoel; de oogsluiting verbetert vanzelf weer.

Onderooglidcorrectie

Ook hierbij zijn zwelling en blauwe verkleuring rond de ogen de meest voorkomende complicaties, en dit verdwijnt spontaan binnen 1 tot 2 weken. Koelen en voldoende rust helpen om de zwelling te verminderen. De ogen kunnen na de ingreep wat droger aanvoelen. Ter verlichting krijg je kunsttranen of oogdruppels voorgeschreven. Direct na de operatie kan het zicht wazig zijn door het gebruik van zalf tijdens de operatie. Dit herstelt vanzelf binnen enkele dagen. Er blijft een klein litteken achter, net onder de ooghaartjes, in de huidlijnen, en dit valt na genezing daardoor nauwelijks op. Ectropion, waarbij de rand van het onderooglid naar beneden trekt, is een complicatie die velen angst inboezemt. Echter, in ervaren handen -en met de keuze van de juiste techniek- is het risico hierop minimaal. En als het al optreedt, dan is het van tijdelijke aard. Ook een lichte asymmetrie die kan ontstaan na de operatie is in de meeste gevallen van tijdelijke aard.