Als gevolg van veroudering zakken de huid en onderliggende weefsellagen richting mondhoek, kaaklijn en hals. Met een facelift en/of halslift worden deze lagen weer naar hun oorspronkelijke plaats teruggehecht.

Face-lift technieken

Een facelift richt zich op het onderste deel van het gezicht, vanaf de jukbeenderen naar beneden, en de hals. Het bovenste deel van het gezicht wordt aangepakt met de wenkbrauwlift, de voorhoofdslift en de boven- en onderooglidcorrectie.

Het verschil tussen verschillende facelift-technieken schuilt in de manier waarop het diepere weefsel wordt geherpositioneerd. Deze weefsels kunnen worden verplaatst door ze terug te vouwen, door een strook van de SMAS-laag te verwijderen en in een betere positie terug te hechten, of door het diepe weefsel als geheel te verplaatsen. Alle technieken kennen elk hun voor- en nadelen. Facelifts die alleen de huid strakker maken (vaak een "minifacelift’ genoemd) hebben beperkte en kortdurende effectiviteit.

Lipofilling is tegenwoordig een belangrijk onderdeel van de gezichtsverjonging, omdat tijdens veroudering de vetlaag in het gezicht dunner wordt. Behalve een bijdrage aan volume heeft lipofilling ook een positief effect op de kwaliteit en de textuur van de huid.

Bij facelifting zijn er meerdere behandelopties, dus wees niet verbaasd dat verschillende chirurgen uiteenlopende en gevarieerde technieken presenteren en gebruiken. De techniek die ik hanteer herstelt volume en contour middels lift en opbouw van de onderhuidse vet- en weefsellagen. Dit doe ik middels en-bloc in combinatie met vouwen van de SMAS.

SMAS

De SMAS is een vet- en fascielaag, die verbonden is met de platysmaspier in de hals. Behalve dat het leidt tot een langduriger resultaat heeft liften van deze laag ook een positief effect op de hals. De mate waarin de hals mee profiteert hangt samen met de uitgebreidheid van de ingreep. Voor een groter effect op de hals gaat de facelift geleidelijk over in de face-halslift. Via een litteken onder de kin kan aanvullend aan de hals gewerkt worden en achter het oor kan het litteken verlengd worden tot in de haargrens.

Mid-facelift

De konen kunnen door veroudering zakken ten opzichte van de jukbeenderen.  Hoewel met de facelift de konen ook aan volume winnen, staat bij en mid-facelift deze ingreep op zichzelf: de huid en het vetweefsel worden verplaatst ten opzichte van het jukbeen. De mid-facelift is te beschouwen als een uitbreiding van de onderooglidcorrectie. De ingreep is echter maar voor een beperkte groep cliënten geschikt. 

Halslift

De halscorrrectie is meestal onderdeel van de facelift, maar kan een enkele keer als zelfstandige ingreep worden uitgevoerd. Voor de volumineuse hals is liposuctie soms een optie. Een voorwaarde voor liposuctie is disproportioneel vet in de hals en voldoende elasticiteit van de huid, zodat deze zich kan aanpassen aan de nieuwe contour. Bij een uitgesproken kalkoenhals bestaat de mogelijkheid van een chirurgische correctie via een litteken in de hals of onder de kin. Liposuctie en chirurgische correctie kunnen ook gecombineerd worden. Zoals gezegd is het surplus in de hals altijd het gevolg van veroudering van het gehele gelaat, en is de facelift de belangrijkste pijler bij de behandeling daarvan. 

Je kiest voor een facelift als bovenbeschreven tekenen van veroudering zich aandienen. Een facelift is zinvol als er sprake is van een bepaald minimum aan (verouderings)verschijnselen. Als je vroeg begint aan een facelift zal het resultaat subtiel zijn. Gemiddeld genomen komen cliënten na hun 50ste jaar voor hun eerste facelift. Een facelift kan je gedurende het leven meerdere keren herhalen, zelfs tot op hoge leeftijd. Ik kan je tijdens het consult hierover adviseren.

De hangende huid in het gelaat is het gevolg van veroudering: een combinatie van veranderde hormoonhuishouding na de menopauze, zonschade, afname van het onderhuidse vet en vermindering van de elasticiteit van de huid. Samen met de werking van de zwaartekracht, leidt dit tot diepere plooien rond de mondhoeken en een surplus onder de kaakrand en in de hals. Ook een (aanzienlijk) gewichtsverlies kan dit proces versnellen. 

Consult

Tijdens dit kennismakingsgesprek toets ik de behandelvraag aan wat ik zelf tijdens het consult zie: mijn onderzoek. Ik kijk hierbij met een geoefend oog, en dat kan soms voor jou een verrassend nieuw gezichtspunt opleveren. Bijvoorbeeld: je komt voor een facelift, maar ik zie hangende wenkbrauwen of uitgesproken wallen, en naar mijn mening zal je meer baat hebben bij een voorhoofdslift of een onderooglidcorrectie. De juiste diagnose leidt namelijk uiteindelijk tot het beste behandelresultaat.

Tijdens het eerste gesprek inventariseren we je eventuele voorgeschiedenis en risicofactoren als roken, het gebruik van bloedverdunners, hoge bloeddruk, etc. Mijn consulente, die bij het gesprek aanwezig is, geeft informatie over financiën, de planning en de logistiek in de kliniek.

Operatie

Bij de facelift wordt een snede gemaakt in of achter de bakkebaard, vervolgens langs het oor, rond de oorlel en in de plooi achter het oor, eventueel verder tot in de achterste haargrens. De huid wordt deels losgemaakt in de richting van de mondhoek, langs de kaaklijn en een deel achter het oor.

Vervolgens worden de diepere lagen gelift en gehecht en komen hierdoor weer op hun oorspronkelijke plaats terug. De overtollige huid wordt verwijderd en gehecht zonder de huid overdreven strak te trekken. De operatie duurt ongeveer 2 uur en vindt plaats onder een sedatie (sluimer-anesthesie via een infuus) samen met plaatselijke verdoving van gehele operatiegebied. Je maakt de ingreep dus niet mee en je voelt geen pijn. Je ademt zelf met wat zuurstof via de neus; je bent dus niet onder narcose, maar wordt wel begeleid en bewaakt door de anesthesist en de anesthesieverpleegkundige.

Bij de halscorrectie​/platysma plastiek wordt soms begonnen met liposuctie. Vervolgens wordt via een litteken onder de kin de huid losgemaakt, het overige overtollig vetweefsel verwijderd en de platysma spier ingenomen. Vervolgens wordt de huid weer teruggelegd, gesloten en met enkele hechtingen gefixeerd op de onderlaag.

Na de operatie

Na de facelift of de combinatie met de halslift voel je bij het wakker worden geen pijn. Ook na het uitwerken van de verdoving is er geen pijn, maar het voelt hoogstenwat strak aan.

Op de uitslaapkamer wordt na 3 à 4 uur het tijdelijke verband verwisseld voor een afneembaar compressiemasker, waarmee je eind van de middag naar huis gaat. De volgende ochtend mag het masker af om te douchen en de haren te wassen, nu met je eigen shampoo. Daarna mag je dagelijks douchen, de wonden afspoelen (schoon houden van de wonden is goed voor de genezing). Het is niet nodig om iedere dag de haren wassen. Het masker draag je ongeveer 5 dagen, of zolang het veilig en comfortabel voelt. Bij controle na 1 week worden enkele van de nietjes verwijderd (vooral die in de plooi van het oor kunnen soms wat gevoelig zijn). Na twee weken wordt de rest van de nietjes verwijderd en worden de knoopjes van de oplosbare hechtingen afgeknipt. Totdat de littekens volledig genezen zijn adviseer ik geen crème op de littekens te smeren, omdat dit irritatie en ontsteking kan veroorzaken.

Ook na de halslift/platysma plastiek ga je met het tijdelijke verband naar huis. Dit mag de volgende ochtend af en je mag dagelijks douchen (ook de wond mag afgespoeld worden). Je draagt het meegegeven compressiemasker tot aan de eerste controle. Na 5 en 10 dagen worden de hechtingen verwijderd.

Het is normaal dat je na de operatie bezorgd bent over de genezing en dat je extra gevoelig bent voor opmerkingen uit je omgeving. Het eindresultaat is immers niet direct zichtbaar en je vraagt je wellicht af of dat uiteindelijk goed zal zijn. Ik bereid je hierop voor met tips om in alle rust te kunnen herstellen. Als je na de ingreep een vraag hebt of je zorgen maakt, schroom niet om direct contact met mij op te nemen, bij voorkeur via e-mail naar dr.e.j.f.timmenga@gmail.com.  Zeker in de eerste dagen na de ingreep ben ik laagdrempelig voor je bereikbaar.

Ondanks zorgvuldig dichten van de bloedvaatjes tijdens de operatie bestaat er een kleine kans op een bloeduitstorting. De kans is groter bij een hoge bloeddruk, na hoesten en persen en bij het gebruik van bloedverdunners (ook al zijn deze voor de operatie gestopt).  Meestal gaat het om wat blauwe verkleuring van de huid, die geen behandeling behoeft, maar een enkele keer moet er tijdens de controle met een naaldje wat bloed afgezogen worden. Als er sprake is van forse zwelling van het gezicht (meestal aan één kant), dan dient de bloeduitstorting operatief verwijderd te worden. Dit laatste komt heel zelden voor. 

Eveneens zeer uitzonderlijk kunnen doorbloedingsstoornissen optreden van de huid, waardoor de genezing aan de wondranden trager verloopt (de kans hierop is groter bij een zeer dunne huid en bij rokers). Om deze reden dienen rokers geruime tijd te stoppen voorafgaand aan een facelift. Door de plaatselijke verdoving kunnen aangezichtszenuwen en spieren een tijdelijke en voorbijgaande uitval vertonen. Als dit zeer sporadisch optreedt, dan duurt het enkele uren. Een beschadiging van de aangezichtszenuw is een zeer zeldzame complicatie, die met mijn ervaring en met de door mij toegepaste operatietechniek eigenlijk niet kan optreden.